995健康提示:肾癌又称肾细胞癌,起源于肾小管上皮细胞,可发生于肾实质的任何部位,但以上、下级为多见,少数侵及全肾;左、右肾发病机会均等,双侧病变占1%~2%。
肾癌亦称肾细胞癌、过去有不同的名称,如Grawits瘤、肾上腺样瘤、肾上腺样癌、透明细胞癌、乳头状囊腺癌、小泡癌等。目前将所有肾实质上皮性恶性肿瘤,均称为肾癌。
肾癌的病因迄今尚不清楚。目前认为环境、职业、致癌物、减肥、激素、染色体异常和癌基因的影响与肾癌病因有关。根据肾肿瘤的发病年龄较大,患者50%为40岁以上,似说明与致癌物质有关,吸烟及化学污染是最重要的危险因素。据统计大约30%的肾癌患者与长期吸烟有密切关系。止痛药(非那西丁产物)与其有关。与皮革、锅、各种石油产品和石棉经常接触的工人肾癌发病率高,饮用咖啡可能增加女性发生肾癌的危险性,但与用量无相关。实验室中化学物质、病毒及大量孕激素均可使动物致癌,但人类并未证实。
有报告造影剂Tharatrast可能导致肾癌。肾癌发病还有地区差异性,如丹麦、瑞典最高,日本、南斯拉夫最低,原因不明。家族性肾细胞癌发病为常染色体显性基因遗传,表现为同一家庭中3人甚至5人或两兄弟发生肾癌的报道,家族性肾癌典型的染色体变化是3:8,异位t(3:8),在一个家族中发生t(3:8)的10个成员中,5个发生了肾细胞癌,1个发生了肾囊肿。家族性肾细胞癌中也可发生以下所示的染色体异常t(3 :11)、der(12),t(3:12),t(3:12)和t(3:6),所有变化都涉及到3号染色体,因此认为染色体3短臂(3p)上可能有抑癌基因,抑癌基因缺失,导致癌的发生。肾腺癌中也可见到染色体的以下异常:7、16、17、20、和y,7号染色体异常在良性及恶性肾肿瘤中都可见到,可以假设3号和7号染色体在非乳头状细胞癌及肾腺瘤中发挥重要作用。肾盂癌中可以见到3、5、7、14号染色体变化,但尚未发现特征性改变,肾母细胞瘤特征性染色体变化是18三体xx/XY的嵌合体,8号染色体的缺失及11号染色体邻近癌基因C-HA-ras l区域的缺乏。11号染色体短臂的缺失和肾母细胞瘤相关症状之一“无虹膜”有重要的关联。
细胞凋亡与肾癌的关系:从细胞凋亡的角度来看,肿瘤之所以形成,是因为细胞凋亡的速度不够快,或者说应该死亡的细胞没有及时死去,细胞的生长速度大于细胞的死亡,因而细胞总数过度累积,肿瘤形成。
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