良性淋巴瘤临床的表现和治疗

医学上良性淋巴瘤又称淋巴样增生或淋巴样息肉，它属于是一种良性的、局灶性的或弥散性的病变，是大肠中最常见的良性非上皮肿瘤。多发生于在有淋巴滤泡集聚的地方。有关专家调查得出结论：直肠及肛管良性淋巴瘤，肿瘤多为单发，好发于直肠下1／3，肿瘤较小，坚硬、无蒂，少数有蒂及较大。可发生于任何年龄的患者，但在成人中最常见于20～40岁年龄组。在儿童高峰发病年龄在1～3岁之间，男孩是女孩的两倍。

【病因病理】

(一)病因目前尚不清楚，可能是炎性反应，也可能是遗传所致，因有报道双胞胎或同胞兄妹均发生这种病变，也有报道该病与家族性息肉病、先天性畸形有关。在儿童，认为感染过程能加速进人疾病的急性期。

(二)病理    良性淋巴瘤肉眼观察及镜检与恶性淋巴瘤或Hodgkin瘤相似，故有人称为“假性淋巴瘤”或“胃肠道假性白血病”。但本病无恶性淋巴瘤的侵袭性和破坏性，而且不播散，也无淋巴性白血病的血象表现。肿瘤切片为分化良好的淋巴样组织，滤泡被白色纤维分开，并有较薄的黏膜覆盖。

【临床表现】单个的直肠良性淋巴瘤，多无明显的临床症状，常偶然被发现。当病变发生在肛管处时可引起明显的疼痛。结肠病变可引起出血、腹部疼痛、大便习惯改变，以及与肠套叠有关的症状。后者特别见于儿童。长期慢性病变可引起贫血和体重减轻。

【诊断与鉴别诊断】

(一)诊断良性淋巴瘤早期诊断困难，当病灶增大时，可见便血、腹痛、大便习惯改变，X线检查可提示肿瘤存在，但明确诊断，仍需做纤维肠镜，取组织做病理检查。

(二)鉴别诊断

1．结直肠息肉或腺瘤便血以暗紫色多见，或见黏液血便、里急后重、腹痛等。内窥镜检查可见肿瘤，肿瘤突出肠腔，有蒂或无蒂，表面不光滑。取组织活检可明确诊断。

2．结直肠类癌结肠类癌多位于盲肠，临床表现为腹痛、腹块、腹泻、贫血、消瘦、便血、低热等。直肠类癌常见的表现有便血、便秘、腹泻、大便习惯改变等。大部分的直肠类癌可指诊发现，其表现为黏膜下结节，表面光滑，质硬，可以活动。

【良性淋巴瘤治疗】

(一)良性淋巴瘤常因认识不足被误诊为良性息肉而用电烧灼或手术切除，Cornes认为，尽管有些病变未完全切除，但复发者不多。Corman于1984年认为良性淋巴瘤如果无症状，可随访观察，因为本病有时不治疗也可自愈。

(二)手术治疗对单发性或分散的病变可以行局部切除。相似于急性阑尾炎的病变是儿童的常见表现，宜施行阑尾切除术。伴有慢性症状和广泛的末端回肠受累时，要考虑行回盲部切除。成人淋巴组织息肉病可行伴有或不伴有回直肠吻合的结肠切除术治疗。

(三)放疗和细胞毒素药物对胃肠道恶性淋巴瘤有一定疗效，因此有人提出对良性淋巴样息肉病也采用相似治疗方法，获得较好效果。Symmers提出放射疗法是可以接受的治疗方法。Cosens指出病变可能对放射性治疗有良好的反应。四、浆细胞瘤原发性结肠浆细胞瘤极为罕见，原发性疾病报道的不足10例，但有继发累及肠道的报道。

上述的一些知