颌骨癌临床表现有哪些

颌骨癌临床表现有哪些

颌骨癌称为原发性颌骨内癌 最早用来定义原发于颌骨内的鳞状上皮癌现在多指原发于颌骨内的非间叶组织来源的恶性肿瘤包括腺源性和上皮源性

上皮来源者主要来自牙胚成釉上皮的剩余细胞包括残存于牙周膜的牙胚成釉上皮的剩余细胞、面突融合时的残余胚胎上皮、牙源性囊肿衬里等以及由牙源性角化囊性瘤、成釉细胞瘤等良性牙源性肿瘤恶变而来多为鳞状细胞癌

腺源性者可为异位于颌骨内的涎腺上皮、窦上皮或牙源性囊肿上皮衬里转化而发生的腺源性上皮癌种类较多最常见者为黏液表皮样癌

总体来说中央性颌骨癌临床较为少见病因目前仍不清楚也缺少特征性的临床表现和影像学改变发现较晚预后较差

【临床表现】

颌骨癌中的鳞状细胞癌好发于60～79岁患者男性略多于女性;腺癌好发于50～59岁女性略多见发生部位都以下颌骨、尤其是下颌磨牙区最为常见

早期无自觉症状以后出现牙痛、局部疼痛继而出现下唇麻木临床上对出现不明原因的下唇麻木应提高警惕及时行X线片检查以鉴别是否发生中央性颌骨癌

随着肿物生长受累牙齿松动甚至脱落肿物从牙槽窝穿出牙槽突的颊舌侧或前庭沟出现肿物移动度差肿瘤侵犯骨及面部软组织引起面部膨隆

晚期肿瘤突破骨质侵犯咀嚼肌致张口受限肿瘤可沿下牙槽神经管扩散甚至超越中线至对侧发生颌下、颈深上等区域淋巴结转移者可超过50%晚期可循血行发生远处转移其中腺样囊性癌类型者血行转移率较高有1/4转移至肺半数可以带瘤生存