颌骨癌临床表现有哪些

颌骨癌临床表现有哪些

颌骨癌称为原发性颌骨内癌 最早用来定义原发于颌骨内的鳞状上皮癌。现在多指原发于颌骨内的非间叶组织来源的恶性肿瘤，包括腺源性和上皮源性。

上皮来源者主要来自牙胚成釉上皮的剩余细胞，包括残存于牙周膜的牙胚成釉上皮的剩余细胞、面突融合时的残余胚胎上皮、牙源性囊肿衬里等，以及由牙源性角化囊性瘤、成釉细胞瘤等良性牙源性肿瘤恶变而来，多为鳞状细胞癌。

腺源性者可为异位于颌骨内的涎腺上皮、窦上皮或牙源性囊肿上皮衬里转化而发生的腺源性上皮癌，种类较多，最常见者为黏液表皮样癌。

总体来说，中央性颌骨癌临床较为少见，病因目前仍不清楚，也缺少特征性的临床表现和影像学改变，发现较晚，预后较差。

【临床表现】

颌骨癌中的鳞状细胞癌好发于60～79岁患者，男性略多于女性;腺癌好发于50～59岁，女性略多见。发生部位都以下颌骨、尤其是下颌磨牙区最为常见。

早期无自觉症状，以后出现牙痛、局部疼痛，继而出现下唇麻木。临床上对出现不明原因的下唇麻木应提高警惕，及时行X线片检查，以鉴别是否发生中央性颌骨癌。

随着肿物生长，受累牙齿松动甚至脱落，肿物从牙槽窝穿出，牙槽突的颊舌侧或前庭沟出现肿物，移动度差。肿瘤侵犯骨及面部软组织，引起面部膨隆。

晚期肿瘤突破骨质侵犯咀嚼肌致张口受限。肿瘤可沿下牙槽神经管扩散，甚至超越中线至对侧。发生颌下、颈深上等区域淋巴结转移者可超过50%，晚期可循血行发生远处转移，其中腺样囊性癌类型者血行转移率较高，有1/4转移至肺，半数可以带瘤生存。