早期乳腺癌临床实践的多种分歧

比利时布鲁塞尔JulesBordet研究所肿瘤内科MartinePiccart教授等展开了一项针对乳腺癌主治医师的问卷研究。该问卷包含27个项目，主要问题涉及两个方面：受试者个人背景特征及早期乳腺癌患者临床管理相关信息，包括影像学分期、疾病及相关基因分子学特征、化疗、激素疗法、分子靶向治疗。

研究问卷经两种方式分发到受试医师手中：第一种方式为2012年在奥地利维也纳举办的ESMO会议的乳腺癌研讨会;第二种方式则通过邮件方式有目的的分发给ESMO成员中的乳腺癌治疗医师。研究人员通过描述性统计分析与逻辑回归分析来探索受试者个人背景特征和治疗应答之间的潜在联系，并于2014年2月将其研究在线发表于AnnOncol杂志。

来自79个国家的521名受试医生中有465名(91%)完整的填写了调查问卷。大部分参试医生为ESMO成员(66%)，86.5%为肿瘤专科医师，91.6%工作于多学科治疗组。

研究表现出了多样化的数据结果，89%的医生认为乳房造影可有效用于癌症分期，而其它影像学分期方法也备受临床医生们亲睐，包括乳房超声检查(73.8%)、反射性骨显像(66%)、胸部X光(55.9%)、胸部/腹部CT(49.2%)磁共振成象(MRI，39.8%)等。

40.9%的参试医生认为所有的基因检测对于辅助治疗决策都是无用的，而51%的参试医生认为oncotypeDX?是一种有效的检测工具。68.8%的医生认为绝经后激素受体阳性疾病患者应该提供芳香化酶抑制剂作为辅助治疗的一部分，而其他医生则有不同看法。78.7%的医生更加倾向于曲妥珠单抗联合紫杉醇化疗治疗早期乳腺癌，27%的医生会考虑贝伐单抗用于新辅助治疗。

该研究结果显示出了医务人员对于早期乳腺癌临床实践的多种分歧，这些分歧源于对于目前现有的科学证据的不同理解。研究人员认为，应该充分利用这些分歧，形成一种“量体裁衣”的教育模式，将有助于早期乳腺癌临床管理标准化的形成。