过度治疗猛于虎 癌症患者多是被“治死”的

“生不起剖腹一刀5000起;病不起药费利润10倍起”网上流传的一句民谣真实地反映了老百姓看病贵的现状据统计我国卫生总费用过去5年年均增长13.6%远远超过了GDP的增长速度“中国人每年人均输液8瓶”揭开了过度医疗的冰山一角引发了全社会的思考专家指出 过度医疗犹如一个“无底洞”吞噬了有限的医疗资源给国家、社会和患者带来了沉重的经济负担无形中抵消了医保给百姓带来的实惠

过度治疗猛于虎 癌症患者多是被“治死”的

人死了药还堆积如山

医生明知患者是癌症晚期患者生命垂危的时候根本没有治疗价值“他”仍在拼命开药

“患者去世后患者家属扔了整整三个编织袋的药人都死了药还堆积如山而且都是自费药”北京北洋华诚新能源公司职员许京详说

2008年6月许京详的父亲体检发现肺癌晚期已经无法手术为了治疗方便他选择了家门口的一家三级中西医结合医院一年多 老人陆陆续续出入院十余次直到2009年9月去世此间医药费总计50多万元当时医保报销封顶线是17万元其余都是自费

住院期间许京详几乎天天陪着父亲目睹了治疗全过程刚住院时父亲能吃能喝但医生总是不停地给输液老人从早晨起床一直输到夜里在输液的同时还要不断打针有时一天要打七八针“你见过蜂窝煤吗?我父亲的屁股比蜂窝煤还要烂密密麻麻都是针眼足有上千个我都不忍心看”许京详说

更令他郁闷的是每次住院医生都要给老人开汤药但老人根本喝不下端来就倒掉为此家属多次要求医生停止再熬汤药但根本无人理睬后来老人病情加重但他坚决拒绝住院治疗因为他越来越反感医生也不想再花冤枉钱了许京详说：“医生明知患者是癌症晚期仍在拼命开药而且多数是昂贵的自费药实在令人寒心!”

肿瘤患者成了重灾区

我国的治疗都是“流水线式”的多数病人手术后都要“被化疗”

北京某著名三甲医院的一位医生告诉记者肿瘤患者是过度治疗的“重灾区”很多病人并非死于癌症本身而是死于过度治疗例如对于一期肺癌患者来说手术治疗后的5年生存率可达到90%国际上公认的结论是这类患者术后化疗不受益但是我国的治疗都是“流水线式”的多数病人手术后都要“被化疗”

有一位70多岁的老先生本来是早期肺癌 只需要做一次手术花费两三万元基本就可以长期生存但是医生做完手术后还是习惯性地把他转给了化疗科在做了四个疗程的化疗后病人免疫力急剧下降随即肺癌复发并出现脑转移于是又做了伽马刀手术结果导致了更大范围的肿瘤转移由于医生的过度治疗老先生不仅花费了30多万元而且踏上了不归路

这些癌症患者的典型案例只是过度医疗的冰山一角近年来“天价药费”事件屡屡发生极大地损害了医生的形象加剧了医患矛盾

研究还显示新农合和自费患者成为过度医疗的重点对象在人均住院费用方面新农合、自费患者明显高于居民、职工医保患者前者几乎是后者1.5倍

过度医疗加剧看病贵给患者健康带来巨大隐患

钢铁长城?病人心脏被放十多个支架

过度医疗不仅加剧了看病贵而且给患者的健康带来巨大隐患抗生素滥用是过度医疗的突出表现 据卫生部统计我国68.9% 的住院病人使用抗菌药物37.0%的病人联合使用抗菌药物;平均 100个患者1天消耗80.1人份的抗菌药物是世界卫生组织发布的全球平均值的一倍多抗生素滥用直接导致了“超级耐药菌”的出现

滥检查是过度医疗的又一特征北大人民医院心脏中心主任胡大一说现在不少医生问诊三句半立刻就让病人做CT、造影、核磁事实上这些检查的成本高、创伤大还可能增加致癌的风险根据卫生部《医院评价管理指南》要求三级综合医院CT 检查阳性率应达到70%以上但很多医院都未达到

滥用心脏支架是过度医疗的典型案例目前我国心脏支架使用量连续3年每年增加6万个以上在新加坡需要放支架的病人最多只能报销3个如果超过这个数量医生需要陈述理由然而我国有的病人竟然被放置了10多个心脏支架被称为“钢铁长城”

任何一个社会现象的背后都有着复杂的经济关系在过度医疗的利益链条上医院和医生都是既得利益者

重庆市江北区副区长高洪波指出近年来医院和房地产业一样已经成为“暴利行业”现在很多公立医院院长把过度医疗归因于财政投入不足很多院长只想着如何让医院多赚钱而不关心如何让患者少花钱

重庆市红十字会医院院长何建国说医疗消费是医生主导的消费而不是患者的主动消费在信息严重不对称的情况下很多医生利用处方权不断制造无效甚至有害的需求把患者当成了牟利的对象

心脏支架暴利超过贩毒

很多医生吃回扣如同吸毒成瘾很难主动戒断

全国政协委员董协良指出一个国产的心脏支架出厂价不过3000元可到了医院便成了2.7万元;一个进口的心脏支架到岸价不过6000元到了医院便成了3.8万元心脏支架暴利超过贩毒这是一件让公众难以接受的事它的“高利润”不是因为“物有所值”而是因“流通成本”实在太高需要以回扣形式“贡献”于医院及医生们

在暴利的诱惑下很多医生吃回扣如同吸毒成瘾很难主动戒断据知情人透露三甲医院的一名内科医生凭着手中的处方权每月拿到上万元药品回扣是很寻常的事

虽然我国明令禁止过度医疗但由于过度医疗的界限模糊很难被严格认定医生总能把过度医疗解释为合理行为把道德问题归为技术问题例如一名医生即使故意用高价回扣药替代常规药也完全可以用个人经验、用药偏好、甚至“病人要求”等理由应对质疑和检查

一位法律界人士忧虑地说利用处方权收受回扣数额较大的应以非国家工作人员受贿罪定罪处罚但是如果把这些医生都抓了还能剩下多少医生看病呢?

北京大学中国经济研究中心教授李玲认为公立医院的目标是以最小的成本获得最大的健康产出而不是追求利润最大化要实现这一目标仅仅靠增加财政投入是不够的关键是转变激励机制使得医院和医生主动以提高人民健康、控制医疗费用为目标据《人民日报》 (来源：半岛网-半岛都市报)

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