近代医学对肿癌的认识与发展

近代医学对肿癌的认识与发展

中医肿瘤学是中医药学的一个重要分支，近几十年来中医学、西医学、生物学和其他学科的发展促进了它的发展，形成了一个新兴的学科，其所涵盖的内容包括了肿瘤的起因，发病、诊断方法、治则、治法与康复、抗癌中草药的筛选及作用机制，特别是中医肿瘤临床治疗学的研究发展非常快，并且取得可喜的成果。

(1)中医肿瘤文献的整理与研究

近几十年来中医肿瘤学经历了一个理论探索与飞跃的变化，众多的医家对我们祖先留下的中医治疗肿瘤的经验进行了总结，大量的文章和著作问世，为今天我们用中医药治疗肿瘤提供了方便与依据。对中医肿瘤学的发展起到巨大的推动作用。

(2)诊法的研究

舌诊是中医诊病的一种独特方法。许多资料表明，恶性肿瘤病人的舌质有明显的变化，而且随着治疗后病情的好转，舌质也会向好的方面转化。如原发性肝癌病人的舌两边有“肝瘿线”，一些病人在手术治疗病情好转后，“肝瘿线”消失。

有学者研究发现患有消化系统和女性生殖系统肿瘤的病人，常常于口唇内出现紫色斑点，手指甲出现黑纹或紫纹，并随着病情的发展出现黑纹或紫纹的指甲数量增多，范围扩大。胃癌患者的舌象变化明显，有瘀斑，瘀暗，红绛，青紫，舌苔厚。食管癌以青紫舌为主，约占69.5%。肺癌患者也以青紫舌为主。

通过内窥镜与舌诊对照观察食管癌病人的舌象变化，发现早期食管癌病人的舌质呈粉红色，苔薄白而润滑，偶有暗红或青紫;中期食管癌病人以暗紫红舌，肥胖，齿痕，舌面粗糙，苔垢，尤以舌根部绿豆样丘疹为其特征;晚期食管癌的病人灰暗舌，苔剥落或龟背样裂纹，厚苔，尤以舌根部扁平丘疹和暗青舌为其特征。

一些研究表明，舌苔增厚与肿瘤有一定的关系。有学者收集了125例患有不同肿瘤病人的唾液与71例正常人的唾液进行比较，结果肿瘤病人唾液中的h-EGF含量高于正常人，并且厚苔者 h—EGF的含量也高于薄苔者。

EGF又称表皮生长因子，可以通过与其相应的配体—受体结合，促进肿瘤的发生、发展。王济民统计了16865例癌症患者的舌象，认为青紫舌、裂纹舌、腻苔、剥脱苔等对癌症的诊断与预后有一定的意义。

(3)治法的研究

使用中药治疗肿瘤已从单独地在临床上使用、观察疗效发展到研究其治疗原则、方法、作用机制，从复方的使用到单味抗肿瘤药物的筛选，以及到提取抗肿瘤药物的单体。研究人员从不同的方向，不同的层次研究抗癌中药的机制、疗效、治疗方法和防止副作用的出现。中医药治疗恶性肿瘤可归纳为祛邪与扶正两大治则。祛邪方面又可分出清热解毒、活血化瘀、除痰散结、消瘤破积、外治抗癌等治法，兹分述具体治疗大法于下：

a、清热解毒法

恶性肿瘤病情险恶，癌块溃破则流血渗液腥臭，溃而难收，历代医家称为“恶疮”、“毒物”，认为是内有邪毒留着，郁久化热所致。如宫颈癌病人的五色带下臭秽;肝癌患者烦热黄疸，邪热迫血妄行则吐血或便血;肺癌出现脓血痰;结肠癌见脓血便;白血病的吐衄发斑等等，并伴见发热、五心烦热，口渴溺黄，便结或带下，舌红苔黄，脉数者，皆为热毒蕴积，治宜清热解毒。

此法在临床肿瘤病治疗中使用较广泛。这里所讲的热指里热证，里热证由于病情发展变化阶段的不同，以及患者体质情况的差异，临床症状可以有各种表现，因而处方用药亦有不同。如以气分实热为主者宜兼用泻火药，以血分实热为主者宜用凉血药，属瘀热者宜配活血化瘀药。所选用的药物除具有清热解毒的功效外，还兼有抗肿瘤的效果，本类药物有较广泛的药理效应。

所载清热解毒药物在体内及 (或)体外均有一定程度的直接或间接抑、杀肿瘤细胞的作用。如从长春花、三尖杉、喜树、青黛、汉防己中分别提取长春花碱类、三尖杉酯碱类、喜树碱类、靛玉红、汉防己甲素等，皆为疗效较肯定和药理研究较深入的抗癌药。有些药物不但有抗肿瘤的效果，还能提高机体免疫功能，如白花蛇舌草、山豆根、汉防已、穿心莲等，能提高单核巨噬细胞或淋巴细胞，用白花蛇舌草、半枝莲、山豆根等药物组成的复方与化学药物同用，初步见到能增强化学药物的治疗效果;汉防己、青黛等配合放射治疗有协同作用。

某些清热解毒药尚能影响机体内分泌系统，如白花蛇舌草可能增强肾上腺皮质功能，而肾上腺皮质激素能提高化学药物的治疗效果，这些机制可能有助于说明清热解毒药对化学治疗和放射治疗的增效原理。本类药物多有较广的抗菌谱，有消炎、退热、散肿、排毒或中和毒素的作用，有的能抑制病毒。

通过观察感染瘤株及未感染瘤株的生长情况和进行动物试验，发现炎症和感染是促使肿瘤扩散恶化的条件之一，由于这类药物能控制肿瘤周围炎症和其他感染，在一定程度上亦可能有助于控制肿瘤的发展。目前在用中药治疗肿瘤中，使用具有清热解毒作用的。