糖尿病肾病的概论及如何鉴别诊断糖尿病肾病?

糖尿病肾病的概论及如何鉴别诊断糖尿病肾病?对于糖尿病大家并不陌生可是说到糖尿病肾病很多人还是一脸茫然那么针对这个疑问我们今天就邀请相关专家给大家讲讲糖尿病肾病的概论及如何鉴别诊断糖尿病肾病?

糖尿病肾病的概论

广义的糖尿病肾脏病变包括感染性病变和血管性病变感染性病变有肾盂肾炎和肾乳头坏死血管性病变分微血管和大血管病变大血管病变包括肾动脉硬化(累及主干及分支)和肾小动脉硬化(累及人球和出球小动脉)微血管病变是指肾小球硬化分结节性、渗出性和弥漫性三种三者可单独可合并存在上述改变中最典型的是结节性肾小球硬化我们通常说的糖尿病肾病是肾小球硬化

如何鉴别诊断糖尿病肾病?

诊断临床糖尿病肾病(即Ⅳ期)的主要依据是蛋白尿如能除外泌尿系感染糖尿病酮症酸中毒心力衰竭肾小球肾炎等因素基本上可以诊断糖尿病肾病

在年轻患者病程10年以上24小时尿蛋白>0.5g则糖尿病肾病的可能性很大在典型患者蛋白尿的发展是缓慢的开始是间歇性的然后逐步变为持续性排出量不断增加如果同时存在糖尿病视网膜病变基本上可以除外其它原因的蛋白尿有人研究发现T1DM同时伴有蛋白尿和视网膜病变则94%%是糖尿病肾病

而肾活检只在不典型者施行例如蛋白尿和肾功能下降速度呈快速发展T1DM病程不到10年或病史、实验室检查提示还有其它疾病的可能性但在T2DM尤其是不伴有视网膜病变者则其它肾脏疾病的可能性在25%%以上此时肾脏活检成为一个重要的诊断方法

临床糖尿病肾病已是晚期表现病情已不可逆近年来的研究特别注意检出早期糖尿病肾病即微量白蛋白尿在这一期进行及时有效的治疗可使病情稳定甚至逆转避免发展到临床糖尿病肾病微量白蛋白尿用常规方法不能检出需用放射免疫、酶联分析等敏感技术收集休息时尿的数据比较可靠6个月内做3次如果有2次数值在20-200μg//min则可确定

收集晨次尿测定白蛋白/肌酐比值更为方便实用正常范围为<30mg/g30-300mg/g为微量白蛋白尿>300mg/g为大量白蛋白尿糖尿病控制不良运动量大伴有高血压泌尿系感染其它肾脏疾病也可能出现微量白蛋白尿需注意除外

糖尿病肾病的概论及如何鉴别诊断糖尿病肾病?在此专家也提醒大家：患有糖尿病的患者一定要谨慎注意小心引起糖尿病肾病的发生

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