中医学对肺癌的病因分析

肺癌是临床最常见的恶性肿瘤之一，属于中医学“肺积、痞癖、咳嗽、咯血、胸痛”等范畴，其死亡率在恶性肿瘤中上升幅度最大，已居首位。近年来中医学对肺癌病因病机的认识在不断深入，现将10年来中医学对肺癌病因病机的认识综述如下。

1.气阴两虚与肺癌

中医学认为肺为娇脏，位居华盖，感受外邪，首先犯肺。一旦肺脏受邪，常表现为气阴不足的证候。中医中有“积之成也，正气不足，而后邪气踞之”的说法，在肺气阴不足的情况下，外在邪毒得以趁虚而入，日久形成积块。许多学者认为气阴两虚为原发性肺癌的主要病因病机。

2.痰瘀论与肺癌

古人有云“癌瘤者，非阴阳正气所结肿，乃五脏瘀血浊气痰滞而成”。由于邪毒的侵袭，肺脏失去了正常的生理功能，肺气郁阻，宣降失司，津液输布不利，壅结为痰，气机不畅，血滞为瘀，痰瘀毒交阻，阻塞络脉，日久逐渐形成肺部肿瘤。可见在肺癌的的发病机制中，痰瘀既是邪毒侵肺、肺腑功能失调的病理产物，又是导致正气内虚、肺脏功能失调的致病因素。

3.癌毒论与肺癌

引起癌肿的“毒”，既不同于六淫之邪，也不同于痰浊、瘀血等诸邪，而是由外感六淫、内伤七情、饮食劳倦等各种病因长期作用于机体，使经脉阻滞，脏腑失调，浊邪积聚，进而所产生的一种强烈致病物质。癌毒留结，津液不能正常输布则留结为痰，血液不能正常运行则停留为瘀，癌毒与痰瘀搏结，则形成肿块。正气亏虚，无力制约癌毒，则癌毒与日俱增，机体愈益虚弱。一般正常人的气息是升降出入循环通畅，流行全身，在邪毒犯肺时，使肺失宣降失司，引起瘀滞，血瘀气滞积久成块，形成肺癌。中医根据多年经验认为正虚是癌症发生的根本，癌毒是肿瘤发生的直接因素。

4.伏气学说与肺癌

中医认为：伏气学说中的伏气内蕴是肺癌发病关键的条件之一，是诱发正常细胞在特定的条件下癌变的决定因素之一。经研究发现肺癌的发病特点与伏气致病有许多相同点：①肺癌之遗邪为外感六淫之邪，包括温热毒邪、时疫温毒，或受电离辐射、化学物品、药物等毒邪侵袭，外邪不解，伏于肺中，日久而成。患者平素唇红、苔黄、便秘、小便偏黄、颈淋巴结大等，都可视为体内遗邪在外之征象。②肺癌患者往往长期以来无症状，或仅有轻微咳嗽、胸闷、口干或轻度疲乏感，临床处于无证可辨的状态。潜伏的邪毒，在机体抵抗力下降的情况下才发病，可以认为是病从里发的伏气致病。还有一部分患者初起无卫分证，开始就是里热证，亦符合伏气温病发于里、起病急、病情重等特点。③肺癌患者临床多见以肺炎或肺结核初诊者，若治疗不力，邪气内陷，深入肺腑，引发本病。

5.络病学与肺癌

络病，指邪入十五别络、孙络、浮络、血络等而发生的病变，是以络脉阻滞为主要特征的一类疾病。中医认为肺癌为典型的络脉病变。烟毒是肺癌重要的致病因素。烟毒辛燥，可直损肺络，耗气伤阴。烟毒入络，气血瘀滞，败坏络体。再加正气虚衰、抗邪无力，败络化毒，络毒亢变，则亢害无制，化生新络。新生之络亦即络毒蕴结之处，络毒随络流溢，内伤脏腑，外达肢节;损伤脏腑，败坏形体经脉，构成恶性病理循环。病久正气耗损，脏腑之络更加空虚，病邪乘虚而入，脏腑之阴络络体细窄，气血流缓，邪气病久入深，盘踞不去，病情深疴难愈。肺癌病初在气，脏腑气机失调，气化失司;或本脏腑气机壅塞不通，功能失调，久则气病及血，气滞血瘀阻络，久病不愈，邪气稽留络脉，络脉瘀阻或瘀塞，瘀血与痰浊凝聚成形，甚则积聚成形。可见，络病的病机特点贯穿于肺癌病变的始终。

纵观以上观点，笔者认为肺癌的病因不外乎内因和外因两方面，是由外来邪毒、七情、饮食不节、脏腑功能失调等多种因素共同作用的结果。而其病机也是由多个病理过程交织在一起的综合反映。关于肺癌的诸多病因病机，只是我们在临床工作中的经验总结或是由中医基础理论所得，孰轻孰重并无确切精密的依据。希望今后通过组织大样本、多中心的临床及动物实验研究，使其精确化、规范化、标准化，并与世界医学接轨。