胃癌术后的全面护理

外科手术是目前治疗胃癌的主要方法。术前和术后护理是否到位是手术成功与否的关键。

1、术前营养与进食：根据病情给予高蛋白、高热量、高维生素少渣的软食、半流食或流食。纠正水电解质紊乱，准确记录出入量，重度营养不良、血浆白蛋白低、贫血者，需补充蛋白或输血纠正。手术当天晨起留置胃管，抽净胃液。幽门梗阻者，术前3天每晚用温盐水洗胃，消除胃内积存物，减轻胃粘膜水肿。严重者应于术前1～3天作胃肠减压，使胃体积缩小。

2、术后严密观察生命体征：硬膜外麻醉4～6小时或全麻清醒血压、脉搏平稳后半坐卧位。注意保持卧位正确，以利呼吸和腹腔引流。鼓励深呼吸、咳痰、翻身及早期活动，预防肺部感染及其它并发症。注意口腔卫生，预防腮腺炎。

3、术后腹腔引流：腹腔引流管接无菌瓶，每3天更换1次，以防逆行感染。必须严密观察引流液的颜色，性质、量，并准确记录。一般在24小时内量较多，为血浆样渗出液，以后逐渐减少。如引流液为鲜红色，且超过500ml应考虑有出血。要勤巡视，随时观察引流管是否通畅以及有无扭曲、脱落。

4、术后持续胃肠减压：保持胃管通畅，以减少胃内容物对吻合口的刺激，预防吻合口水肿和吻合口瘘。每2小时用生理盐水冲洗胃管1次，每次量不超过20ml并相应吸出，避免压力过大，冲洗液过多而引起出血。注意引流液的性质及量，并准确记录引流量。如有鲜血抽出，必须及时处理。胃管应妥善固定，不可随意移动，并注意有无脱落或侧孔吸胃壁，使胃肠减压停止。

5、术后饮食：术后3天禁食、禁水，静脉补液，每日3000ml左右。在停止胃肠减压后，可饮少量水。次全胃切除术和全胃切除术的术后饮食要求有一定的区别，术后饮食常规见下表。

6、观察术后并发症：
①倾倒综合征：多发生在术后7～14天，进食后感到头重、心悸、脉快及出汗或上腹部胀满、恶心、呕吐、腹痛、肠鸣音增加、腹泻等。应少食多餐，进低糖、半固体饮食，嘱病人平卧位进食，并卧床休息1小时，症状可逐渐消失。
②空肠梗阻：多发生于术后7～14天，表现为进食后恶心、呕吐，呕吐物为胆汁。远端肠梗阻可有上腹部胀痛，胃管内无胆汁，可发生十二指肠残端炎及腹膜炎。

胃癌的护理也可以算作胃癌术后的另一种治疗。掌握正确的胃癌护理常识，通过对患者饮食等各个方面的精心关互，帮助患者减轻术后的疼痛和手术带来的伤害，使患者能够快速康复起来。