鼻咽癌类型及扩散途径解析

鼻咽癌是指发生于鼻咽粘膜的恶性肿瘤中国的广东、广西、福建、湖南等地为多发区男多于女发病年龄大多为中年人亦有青少年患病者病因与种族易感性（黄种人较白种人患病多）、遗传因素及EB病毒感染等有关鼻咽癌恶性程度较高早期即可出现颈部淋巴结转移鼻咽癌最常见于鼻咽顶部其次为侧壁和咽隐窝有时可多发

肉眼观鼻咽癌可呈结节型、菜花型、浸润型和溃疡型四种形态其中以结节型最常见其次为菜花型早期局部粘膜粗糙轻度隆起浸润型鼻咽癌粘膜可完好癌组织在粘膜下浸润生长以致于在原发癌未被发现前已发生颈部淋巴结转移

鼻咽癌绝大多数起源于鼻咽粘膜柱状上皮的储备细胞该储备细胞是一种原始多能性细胞可分化为柱状上皮也可分化为鳞状上皮　

鼻咽癌常用的组织学类型如下：　　

１．鳞状细胞癌　高分化的鳞状细胞癌癌巢细胞分层明显可见大量角化珠低分化鳞状细胞癌常无角化现象癌细胞形成大小不等、形状不规则的癌巢癌细胞分层不明显癌细胞呈多角形或卵圆形胞浆丰富境界清楚少数癌细胞尚可见细胞间桥低分化鳞癌多见　　

２．腺癌　多来自粘膜的柱状上皮高分化腺癌极少见癌细胞排列成腺泡状或腺腔样结构低分化腺癌癌细胞排列成不规则的索条状或片状偶有腺腔样结构或形成腺腔的倾向　　

３．未分化癌主要有两个亚型一型称泡状核细胞癌或大圆形细胞癌旧称淋巴上皮癌癌巢大小不等形状不规则与间质界限不很明显癌细胞体积较大胞浆丰富细胞境界不清核大呈空泡状核圆形或椭圆形核膜清楚可见1～2个大核仁癌细胞间常见淋巴细胞浸润另一型特点为癌细胞较小胞浆少呈圆形或短梭形癌细胞弥漫分布无明显癌巢形成恶性度较高

鼻咽癌扩散途径：

1．直接蔓延　肿瘤向上扩展可侵犯并破坏颅底骨以卵圆孔处被破坏最为多见晚期可破坏蝶鞍通过破裂孔侵犯Ⅱ～Ⅵ对颅神经出现相应症状肿瘤向下可侵犯口咽、腭扁桃体和舌根向前可侵入鼻腔和眼眶向后侵犯颈椎向外侧可侵犯耳咽管至中耳　　

2．淋巴道转移　鼻咽粘膜固有层有丰富的淋巴管故本癌早期即可发生淋巴道转移约半数以上鼻咽癌患者以颈部淋巴结肿大就诊先转移到咽后壁淋巴结再到颈深上及其他颈部淋巴结极少转移到颈浅淋巴结颈部淋巴结转移常为同侧其次为双侧极少为对侧　　

3．血道转移　常转移到肝、肺、骨其次为肾、肾上腺及胰腺等处

按照中国的统一划分鼻咽癌病理组织学类型分为未分化癌低、分化癌（包括大圆形细胞癌多形细胞癌梭形细胞癌和混合细胞癌等）和较高分化癌（包括鳞癌ⅠⅡ级腺癌等）而世界卫生组织的分型则为角化型鳞癌、非角化型鳞癌和未分化癌

以上内容是995健康网为大家所介绍的鼻咽癌的注意事项大家要注意一下希望能对您有所帮助如果有条件的话建议患者定期到医院做一些检查祝您身体健康！

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