小肠原发性恶性肿瘤的临床X线诊断

小肠长度占全消化道的3/4，其粘膜面积约为全消化道90%，但小肠肿瘤的发病率仅占消化道肿瘤的1%～3.6%，小肠平滑肌肉瘤约占小肠肿瘤的5.3%，小肠癌占全消化道癌瘤的0.2%～0.3%，小肠恶性淋巴瘤占3%。

小肠不同部位的肿瘤临床检查X线有什么表现呢？

（1）小肠平滑肌肉瘤：X线表现肠腔内呈圆形或半圆形分叶状充盈缺损，邻近粘膜皱襞呈弧形展开。肿瘤内坏死囊变呈隧道样瘘管与肠腔相通，立位可见肿瘤内气液平面，卧位检查见钡液从肠腔内流向肠腔外，形成不规则的钡斑或钡团，肠腔与肿瘤之间呈隧道样改变。肿瘤大者可见邻近器官受压移位。肠腔狭窄通过困难，局部粘膜破坏中断，近段肠曲扩张，远段肠管萎陷。

（2）小肠腺癌：肿瘤多围绕肠壁四周生长，仅留中央不规则管道，X线表现为局限性锥形、管状或环形狭窄，狭窄边缘多见指压迹征、裂隙征，肿瘤近侧可见反压迹征、套叠征，病变与正常肠段分界截然。部分肿瘤形成巨大溃疡，其长轴与肠管平行，周围癌堤显著，伴肠管狭窄、阻塞。

（3）小肠淋巴瘤：多见于回肠，X线表现大小不等的圆形充盈缺损，表面可形成小溃疡，肠管可见不同程度的增厚、僵硬、狭窄或扩张。

小肠肿瘤发病隐蔽，早期缺乏特异性症状，临床诊断困难。临床表现可概括为：腹痛、腹块、消化道出血、呕吐。但这些症状并非本病所独有，易和其他病变混淆。所以一定去做相关检查，了解X线表现会帮助你辨别清到底是哪种类型。