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大肠癌中医疗法护理

更新时间：2012年04月25日

995健康提示：取无菌8号婴儿导尿管1根，将导管的一侧置于肿瘤床的创面(若回盲部或升结肠肿瘤，则将导管置于肝脏下右侧结肠旁沟；若结肠脾曲部或降结肠肿瘤，则将导管置于左侧结肠旁沟达脾下极；若是乙状结肠或直肠肿瘤，则将导管置于盆腔内)，导管的另一端引出腹腔后在腹壁肌层潜行约5 cm，再在腹壁上穿一小孔将导管引出，并用丝线缝合固定于腹壁上。

取无菌8号婴儿导尿管1根将导管的一侧置于肿瘤床的创面(若回盲部或升结肠肿瘤则将导管置于肝脏下右侧结肠旁沟；若结肠脾曲部或降结肠肿瘤则将导管置于左侧结肠旁沟达脾下极；若是乙状结肠或直肠肿瘤则将导管置于盆腔内)导管的另一端引出腹腔后在腹壁肌层潜行约5 cm再在腹壁上穿一小孔将导管引出并用丝线缝合固定于腹壁上

待伤口愈合后开端腹腔部分放化疗将5-Fu 500 mg和卡铂100 mg溶解进0.9%的氯化钠溶液500 ml中快速注进腹腔1/d持续5 d为1疗程每月重复1疗程共6疗程天冷时为避免冷液体对腹腔的刺激宜将液体预热至37℃左右腹腔放化疗期间不用其它抗肿瘤中医药或中医治疗方法治疗在放化疗期间呈现不好反应必要时履行对症、支撑特点疗法放化疗前后临床诊断检查血惯例、GPT等每月复查肝脏B超、血清癌胚抗原(CEA)1次便于对肿瘤的追踪观察及综合疗效的评价

大肠癌患者护理

1、腹腔内放化疗的综合疗效：腹腔放化疗具有高采用性区域放化疗药代动力学的特别症状能在腹腔液内、门静脉血和腹腔淋巴系统中和肝脏中恒定保持高浓度的抗癌中医药使术中脱落在腹腔内的游离癌癌肿瘤细胞或残存的微小癌灶和腹腔广泛复发转移复发转移转移部位浸泡在高浓度的抗癌药液中直接收抗癌中医药的攻击Speyer等找到抗癌中医药经腹腔内注进后数小时腹腔内的中医药浓度为血浆内浓度的400倍Derick等找到腹腔内用药可使腹腔表面5-Fu浓度比血液中浓度高300～2 200倍大肠癌肿瘤术后最广泛的复发转移部位是原发灶附近及其淋巴结最多见的播散部位是肝脏和腹腔因此腹腔部分放化疗是把持肿瘤术后复发转移及复发转移转移的主要方法

2、腹腔内放化疗的不好反应：腹腔内注射抗癌中医药后大多数中医药接收后经门静脉循环进进肝脏在肝内代谢解毒落后进体循环少量中医药经腹膜廓清中医药通过腹膜接收直接进进体循环但腹膜廓清力仅占全身廓清力的1/10由于腹腔部分的中医药浓度远高于全身其它部位所以与全身放化疗相比由放化疗中医药引起的不好反应要轻得多在我们所观察的32例肿瘤术后腹腔放化疗的患者中无1例呈现化学性腹膜炎、肠粘连、肠阻塞、肠麻痹等并发回纳症

25例患者在疗程的最后几天呈现不相同程度的消化道症状如恶心、呕吐、食欲差下腹部坠胀、隐痛不适等通常患者都可以忍耐放化疗中医药对骨髓的克制临床诊断表现因人而异通常外周血白癌肿瘤细胞都在正常范畴仅有1例患者在两个疗程后外周血白癌肿瘤细胞降至2.0×109/L经对症支撑治疗1月后外周血白癌肿瘤细胞升至4.5×109/L持续履行下一个疗程32例患者在腹腔放化疗期间无1例逝世亡

3、腹腔内放化疗的患者护理：放化疗管阻塞的情况：产生导管阻塞占75%究其原因一在那方面有可能是大网膜或肠管四周组织包裹了导管腹腔端部分此时推注中医药时可明显感到管内压力增高注药艰苦或药液从管中注进后又从腹壁隧道口流出针对这种情况在每次注药前先用力压住隧道口再用50 ml注射器快速加压推注药液一旦药液冲破包裹患者和注药都有明显的突破感随之注药就十分通畅

另一在那方面原因是由于腹腔内脱落癌肿瘤细胞和纤维蛋白凝晶引起导管的阻塞所致这种结晶只呈现在导管的腹壁外侧端肉眼可以看见导管内有黄白色晶体药液完整无法注进此时可轻压管壁晶体破碎后呈粉末状再逆行弹出导管腔；也可以先注进少量生理盐水晶体遇水后即溶解胀大呈一质软的栓子逆行挤压排出这些栓子即可再次注药通过上述患者护理方法患者均能顺利完成腹腔放化疗

为了取得患者及其家属的配合对这些患者除履行了惯例患者护理外还根据不相同时代患者的心理特别症状针对性地实行了心理患者护理建立融洽、信任的医患关系、护患关系给患者及其家属讲述腹腔放化疗的优点及有可能呈现的并发回纳症腹腔部分放化疗与全身放化疗的异同点特别是要向患者及其家属讲清腹壁置管的患者护理中医治疗方法使他们控制确实处置腹壁隧道口的肉芽增生红肿等不适的中医治疗方法和腹壁外放化疗管的置排方法这样既不沾染患者的正常生计又能顺利履行治疗取得满足的治疗综合疗效