乳腺癌手术治疗一定要清扫腋下淋巴吗？

乳腺癌的复发转移是让患者头疼的问题，所以很过乳腺癌患者因为过于害怕癌症的复发和转移，为了清除干净，很多癌症患者在做手术时都会将患侧腋下的淋巴全部“清扫”，以为这才是安全之举，其实在有些情况下，做乳腺癌手术不需要清扫腋下淋巴。

因为癌细胞的转移一般不是通过血液就是经由淋巴，因此，手术治疗癌症时，“清扫”患处附近的淋巴结，几乎可以说是定式。以往的乳腺癌手术，一般都要对患乳同侧的腋窝淋巴结进行清扫，这样虽然可以保证癌细胞清除得彻底干净，但同时也给患者带来了一定的麻烦。由于清扫了患乳同侧腋窝的淋巴结，不仅增大了身体创伤面，还会导致患乳同侧的手臂水肿。

有数据显示，患乳同侧上肢轻度水肿在乳腺癌手术后出现的比例高达80%。因为清扫后，影响了手臂的淋巴回流，回流出现障碍，即会造成水肿。上肢水肿可以发生在术后近期也可以是术后远期。要避免或减轻水肿，患者就要注意不能长时间让手臂下垂，且不能提重物，还要时时刻刻避免手臂拉伤，可以说，手术虽使患者的乳腺癌肿消失了，却变成了“肩不能提、手不能拎”的人。

不过，最新的研究表明，只要乳腺组淋巴回流的第一站淋巴结(称为“哨兵”淋巴结)没有发现癌症转移的迹象，就可以考虑不进行腋窝淋巴结清扫术。“目前能够作为哨兵的淋巴结只对乳腺癌有用，可以说，这也是所有癌症手术中唯一有可能不清扫淋巴结的手术。如果‘哨兵’淋巴结安全的话，不仅可以保留手臂的正常功能，还能让淋巴继续发挥它的防御功能。”

淋巴结具有防御、保护身体的作用，对于乳腺癌患者，如果腋下淋巴结没有发现癌细胞，尚属安全的话，我们在乳腺癌手术时，不一定非要把腋下淋巴结清扫干净。

另外，专家提醒大家：目前乳腺癌发病率较高，有乳腺肿瘤家族史者、12岁以前月经初潮者、未生养或初产年龄大于35岁者、肥胖或患有乳腺小叶增生者等高危人群每半年至少要到医院进行一次乳腺健康检查，一旦发现自身存在乳房或腋窝肿块、乳头溢液或凹陷以及皮肤破溃等现象，一定要及时到正规医院诊治。