物理致癌因素

人类对某些物理因素致癌的认识也已有近百年的历史例如在发现X—线6年后就有人提出辐射可致皮肤癌到目前为止已经肯定的物理致癌因素主要有电离辐射、紫外线辐射和一些矿物纤维这些物质天然而普遍地存在于环境中原本对人类是无害的因为人类在进化过程中已经适应了它们的存在这些物质之所以成为与人类癌症有关的危险因素常常是由于人们的生活和生产活动所造成的例如电离辐射地球上的生物普遍暴露于而且适应于宇宙射线和地球本身放射性的辐射但核工业和核医学等人为的使用核素却大大增加了辐射强度一些矿物纤维如石棉之所以成为致癌物更是与它们被开采和商业化使用密不可分

目前一般认为物理致癌因素主要与某些职业性癌症关系密切对于人类肿瘤的总负荷而言其重要性可能远远小于与生活方式有关的致癌因素如化学因素然而作为一类已经被肯定的致癌因素临床医生必须对其有所了解

电离辐射是最主要的物理性致癌因素主要包括以短波和高频为特征的电磁波的辐射以及电子、质子、中子、α粒子等的辐射

长期接触镭、铀、氡、钴、锶等放射性同位素可引起恶性肿瘤长期暴露于放射性钴、氡或其他放射性粉尘的矿工肺癌发生率明显增高；核爆炸后幸存的居民白血病的发病率很高；治疗甲状腺癌可引起患者发生白血病所以电离辐射也是引起医源性肿瘤的重要因素

此外紫外线照射引起的皮肤癌与DNA中形成嘧啶二聚体有关在正常情况下细胞内有正常的DNA修复系统可以清除这种嘧啶二聚体但在着色性干皮病病人由于缺乏切除嘧啶二聚体的修复酶类从而无法有效地清除这种二聚体导致基因结构改变、DNA复制错误紫外线诱导的皮肤肿瘤的形成和发生是一个复杂而连续的生物学行为由不同波长的uV对DNA的影响机制是不一样的中波紫外线(UVB)-能直接被DNA吸收直接损伤DNA；长波紫外线(UVA)能产生氧活性物质而引起DNA的继发性损伤另外uV照射后引起的直接DNA的损伤可引起IL—10TNF—a水平的上调导致局部及系统性免疫抑制形成UV照射相关性肿瘤

紫外线与黑色素瘤也有关系有资料认为白人的黑色素细胞受紫外线作用而易致恶变而黑人的黑色皮肤保护了黑色素的细胞免受紫外线照射因而减少其发病有人还报道黑色素瘤的发生率与所在地球纬度有关居住在赤道较近人群的发病率明显高于距赤道较远人群