以信息化为抓手实现多赢

——福建人口健康信息系统建设纪实

6月14日，全国人口健康信息化现场会在福州市召开。出席会议的国家卫生计生委主任李斌在听取福建省卫生信息化建设情况汇报并实地考察后，对该省人口健康信息化建设模式给予高度评价，并总结概括了该省可资借鉴的经验：领导高度重视、统一规划、持续推进;打破信息孤岛，实现互联互通，应用功能强大;建立多方筹资机制，实现可持续发展。

福建省卫生计生委信息化领导小组常务副组长张守臣说，福建卫生信息化最大的亮点就是全省一盘棋。

■把卫生信息化嵌入“数字福建”

福建省卫生信息化建设起步很早。福建省卫生计生委主任朱淑芳介绍，2000年，时任福建省省长习近平挂帅“数字福建”建设领导小组组长，开启了该省信息化建设进程。之后历届省委、省政府始终高度重视卫生信息化，将一卡通建设、居民健康信息系统和基层卫生信息系统建设列为为民办实事项目。国家给予福建省基层卫生信息系统补助建设资金7400万元，药品采购信息系统380万元。

朱淑芳介绍，福建省从加强技术力量、坚持规划先行、突出服务应用、强化信息安全4个方面入手，加快推进卫生计生信息化工程。

张守臣介绍，区域卫生信息系统成为该省医改监测的支撑手段，省级平台采用数据挖掘技术，可以在线分析每日发布的医疗就诊量、公共卫生服务量、医疗服务收入等数据，为调整政策提供科学依据。该省还为新农合管理、药品集中采购、血液管理等信息系统开发了实时监管和预警功能。

值得一提的是，信息系统建设是高投入的项目，单靠财政和卫生系统投资难度较大。福建省卫生系统除了争取各级政府投入之外，还依托医疗卫生系统的资源优势，创新筹资模式，争取银行及企业的支持。

比如，市级平台建设投资规模为600万元~1500万元，经费来源主要有财政投入、合作银行出资和运营商以租代建3种方式。为实现就诊一卡通，福建省各类医疗机构信息系统进行了软硬件设备改造，其中，县级以上公立医疗信息系统通过接口改造方式接入平台，改造费用每家医院10万元～15万元，由各设区市卫生局协调社保卡发卡银行支付。

■打破壁垒让系统互联互通

现场会上，李斌强调，互联互通是信息化建设的“牛鼻子”。福建省在这方面的探索取得了很好的效果。

“整个人口健康信息网横向覆盖所有医疗机构，纵向覆盖各个人口健康单元。”福建省卫生计生委卫生信息中心主任俞建明一边说，一边在办公电脑上向记者演示信息系统的强大功能。

在“居民健康信息系统”，记者点击了一位就诊人员的健康档案信息，可以看到他2012年至2014年在松城区社区卫生服务中心进行了4次健康体检;从2011年12月24日到2014年6月11日，共有18次门诊记录;从2010年6月到2013年3月，共监测了16次血压，高血压随访12次。

张守臣说，为了实现互联互通，该省重点抓了以下几项工作：

——建成居民健康信息系统。居民在公共卫生机构建立的健康档案或到医疗机构就诊所产生的诊疗信息，通过医疗卫生机构的信息系统进行采集，并上传至平台保存和共享利用，各医院医生均可调阅参考，病人转院就诊不需要再携带病历本，检验、检查报告单和医学影像胶片。同时，推行检验、检查结果网上互认，目前已推出39项互认项目，全省三级以上医疗机构实行互认，二级以下医疗机构认可三级医院结果。据福建省厦门市的统计，该市一年内仅医学影像共享减少重复拍片，就为病人节约2000多万元的费用。

——建成基层卫生机构信息系统。该系统涵盖全省1071所乡镇卫生院和社区卫生服务中心，提供临床诊疗和公共卫生9类21项业务功能。该系统运行2年多来，已提供诊疗服务3500万人次，建立电子健康档案3100万份，建档率达86%。

采访中记者看到，在福建省基层卫生信息系统中，通过嵌入的福建健康之路健康管理有限公司“健康之路”转诊协作网，上级医院会主动将出院患者在该院做的检验、检查报告、诊断、用药、出院小结等信息推送给患者所在地的基层医疗卫生机构，社区医生登录系统，打开转诊菜单，就可看到转诊患者的诊疗相关信息，并据此为转来的患者提供康复、随访等服务。

——推进卫生业务子系统建设。建成免疫规划接种管理子系统、慢性病管理子系统、妇幼卫生信息子系统等。“这些子系统绝不是记载数据这么简单。”俞建明说，“通过身份索引加关键词标识的方法，各个系统之间实现了无缝对接。比如，妇幼信息子系统中的分娩登记模块嵌入免疫接种管理系统，在产科录入分娩信息的同时，儿童免疫接种的信息同时向免疫接种管理系统发送。所有涉及个人医疗保健的信息最终都关联至区域居民健康档案，把原来的‘死档’盘活了。”

记者采访期间，福建省漳州市正在试点卫生、计生两网融合，把原计生人口业务综合平台“出生登记实时通”模块接入基层卫生信息系统，卫生计生系统可以共享住院分娩信息、终止妊娠信息、预防接种信息、孕妇保健服务信息、节育手术信息、居民健康档案信息及婚前检查信息等。

■信息化建设还有很多事要干

尽管取得了这些成绩，但朱淑芳坦言，福建省卫生计生信息化现有水准，还不能完全满足医改和卫生计生事业进一步发展的需求。下一步，福建省将启动实施社保卡兼容健康卡改造工程，全面实施村卫生室信息化建设，进一步做好人口信息规划，推进居民健康信息系统建设与应用。

李斌说，当前和今后，信息化建设工作要重点加强顶层设计、总体规划和统一部署;要以用促建，加快建设信息平台;强化统一标准、互联互通、共享数据资源;坚持需求导向，扎实推进信息惠民;确保信息系统安全和运行维护。各地要加强组织领导，创造信息化发展的良好环境，加大经费投入和人才培养力度，以人口健康信息化带动卫生计生事业治理系统和治理能力现代化，为实现人口健康目标提供更加坚实的信息基础和支撑。

国家卫生计生委副主任马晓伟则强调，信息化是改革发展的基础性工程，信息系统不仅要建起来，还要连起来、用起来，实现信息化服务于决策，服务于全行业监管，服务于深化医改，服务于群众需求。