5岁孩子髓内巨大肿瘤 4小时手术切除

躺在病床上活泼可爱的小朋友吴明明(化名)今年5岁，除了气管切开外，旁人看不出他与其他健康的小朋友有啥区别。然而，就在一个月前，吴明明曾两度经历心跳呼吸骤停的生死考验。

据介绍，一个月前，吴明明因反复恶心、呕吐前往医院就诊，在做食道吞钡检查时因误吸钡剂导致重症吸入性肺炎及脓毒血症(真菌及细菌混合感染)，在医院按重症肺炎治疗一个月后，又通过核磁共振检查发现延髓-颈5髓内有个巨大肿瘤，并高度怀疑为室管膜瘤。日前，几经周折，通过手术顺利切除巨大肿瘤。

脑干是重要的生命中枢，其功能尤为重要，特别是延髓，是呼吸和循环中枢，且为后组颅神经神经核所在位置;而高颈段脊髓损伤可致呼吸、循环功能衰竭，高位截瘫，死亡率极高。因此，延髓-高颈段髓内肿瘤一度被认为是手术禁忌，手术死亡率接近100%。

近年来，随着神经外科显微手术技术、神经影像技术的发展，使得延髓-高颈段肿瘤手术成为可能。尽管如此，对于小儿患者，术前误诊率极高，手术难度极大，手术死亡率仍高达60%以上。怎样才能在最大限度保存患者神经功能的前提下最大范围切除肿瘤，成为摆在神经外科医师面前最实际的问题。

虽然患儿转至医院时神志尚清，但烦躁不安，自主呼吸微弱，双肺有干湿性啰音。医疗组认为该患者病情危重，肿瘤巨大，部位关键，目前自主呼吸弱，并发肺部感染，随时有再发呼吸心跳骤停的可能，及时手术是唯一可挽救患者幼小生命的机会!

吴明明的手术安排在周末。手术室虽然挤满了神经外科、麻醉科专家以及手术室护士，但此时的空气是凝固的。“生命体征有没有变化?”“没有。”“电生理有没有变化?”“没有。”这是整个手术过程中，手术室里出现最多的对话。最后，伴随林志雄教授一句“VeryOK，肿瘤全切”，4个小时的时间，手术成功。术后病理提示，肿瘤为良性(毛细胞型星形细胞瘤WHOI级)。一周后，患儿康复出院。